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解读乳腺癌术后病理报告单


 
       乳腺癌术后的病理报告是病历中最重要的部分之一。报告单中符号、数字和字母常使患者和家属感到困惑,针对这一情况,在此介绍一下病理报告中的组成及意义。
       正确的病理诊断是正确治疗的第一步,一张完整的乳腺癌术后病理报告应该包括以下内容:

       1、组织学类型:非浸润性乳腺癌占总数的5~10%,预后极好,5年生存率95%以上,且不需要化疗。浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌非特殊型(80%),浸润性小叶癌(10%),特殊类型乳腺癌包括(小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性 癌、富于脂质的癌、分泌性癌、嗜酸细胞癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌)。

       2、组织学分级:反映肿瘤与正常组织的差异,分Ⅰ-Ⅲ级,分级越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。

       3、肿瘤的位置与大小:肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。

       4、手术切缘:癌周是否合并有原位癌,不典型增生等病变。

       5、是否侵犯脉管/淋巴管:帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。

       6、腋窝淋巴结转移情况:乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋 巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。淋巴结转移是重要的预后指标,用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数。Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。

       7、激素受体检测:检测激素受体—雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),反映肿瘤是否受激素调控,如果如果其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。

       8、癌基因检测即C-erbB-2蛋白/HER-2基因:HER-2是一种癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物反映肿瘤的恶性程度,HER-2基因过度表达的患者,复发转移的机会较大,文献报告,HER-2阳性患者平均生存期3年,HER-2阴性患者平均生存期7年,如果HER-2基因过表达,可以使用靶向药物赫赛汀可降低HER-2阳性患者复发风险达50%。免疫组化检测C-erbB-2蛋白(–)、(+)时即判断为阴性,C-erbB-2(+++)时判断为HER-2阳性,直接使用赫赛汀治疗,C-erbB-2(++)时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增,以决定是否采用靶向治疗。

       9、ki-67检测:细胞增殖最重要的指标,用百分率表示。阳性比率越高,预后越差。

来源:四川病理
 
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